تخطيط وإنشاء ناسور أو وصلة الغسيل
يربط الناسور شرياناً بوريد، بينما تستخدم الوصلة الوعائية أنبوباً يصل بينهما. يعتمد الخيار الأنسب على الأوعية وخطة الغسيل والصحة العامة وتفضيلاتك.
مسار رعاية المريض السريري
يشمل التقييم خطة العلاج وفحص الذراع وتخطيط الأوعية عند الحاجة.
يشرح الجراح نوع الوصول والعملية والمخاطر.
بعد الإنشاء تُراجع الجراحة والوصول قبل السماح بالاستخدام.
الفوائد المتوقعة وحدودها
الهدف وصول يصلح للغسيل. يحتاج الناسور إلى وقت للنضج وقد لا يصبح بعضه قابلاً للاستخدام. قد تناسب الوصلة من تقل لديهم فرصة الاستفادة من الناسور. قد تحدث عدوى أو خثرة أو ضعف تروية اليد.
قائمة الاستعداد والتحضير السريري
يرجى تأكيد إكمال هذه النقاط قبل الحضور للمركز الطبي لضمان سلاسة وسلامة الإجراء.
الأسئلة الشائعة
نضج الناسور وتقييم جاهزيته
يحتاج الناسور بعد إنشائه إلى التطور قبل استخدام إبر الغسيل بأمان. تعتمد الجاهزية على الوظيفة وسهولة الوخز وليس على عدد الأسابيع وحده.
ماذا تتوقع
يفحص الفريق الجرح والاهتزاز والتدفق والوريد المتاح للإبر. يستخدم السونار عند الحاجة لتقييم الحجم والعمق والتدفق أو تأخر النضج.
كيف تستعد
- أحضر تاريخ العملية وتقريرها.
- التزم بالعناية بالجرح وحماية الذراع وتحقق من الاهتزاز المعتاد بالطريقة التي تعلمتها.
الفوائد المتوقعة وحدودها
تحدد المراجعة إمكان بدء الوخز أو الحاجة إلى وقت إضافي أو تقييم مشكلة قابلة للعلاج. قد يحتاج بعض النواسير إلى إجراء آخر أو وصول بديل.
توجه فوراً إلى قسم الطوارئ أو اتصل بوحدة الغسيل الطارئة إذا لاحظت:
اختفاء الاهتزاز أو زيادة التورم أو إفراز الجرح أو برودة اليد المؤلمة يستدعي تقييماً سريعاً.
هل يستخدم الناسور تلقائياً بعد ستة أسابيع؟
لا. يجب أن يؤكد الفريق جاهزيته، ولا يكفي التاريخ أو قياس واحد بالسونار.
المصادر والبحوث المرجعية السريرية
- [1]KDOQI Vascular Access Guideline and Implementation Tools (2019 guideline; published 2020 · US guideline)
- [2]NIDDK Hemodialysis (Current patient resource · US government patient information)
علامات الخطورة الطارئة
توجه فوراً إلى قسم الطوارئ أو اتصل بوحدة الغسيل الطارئة إذا لاحظت:
- برودة اليد أو ألمها
- اختفاء الاهتزاز
- النزف غير المسيطر عليه
- الاحمرار المنتشر
الفريق السريري المشرف
بإشراف استشاريي أمراض الكلى.
طلب موعد استشارة
احجز تقييم الفرز الطبي عن بعد أو موعد فحص سريري مباشر في عياداتنا.